Il glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) è un enzima con un ruolo cruciale nel metabolismo energetico dei nostri globuli rossi. La sua carenza, in individui predisposti a causa di mutazioni genetiche sul cromosoma X, comporta la dissoluzione dei globuli rossi del sangue (anemia emolitica).
La variabilità delle mutazioni è responsabile di forme cliniche diverse, da quelle più severe (classe I) a quelle senza sintomi (classe V). Le principali manifestazioni cliniche del deficit di G6PD sono l’anemia emolitica acuta, l’anemia emolitica cronica non sferocitica (generalmente da varianti enzimatiche rare) e l’ittero neonatale.
L’anemia emolitica acuta si sviluppa solo in conseguenza di un fattore esterno scatenante. I fattori che possono provocare l’emolisi in coloro che hanno carenza di G6PD sono di diversa natura: infezioni, alcuni alimenti (fave fresche o secche), alcuni farmaci.
Le malattie infettive più spesso correlate con attacchi emolitici acuti sono la polmonite, l’epatite e la febbre tifoide, ma anche le infezioni virali delle vie respiratorie superiori o quelle gastrointestinali.
Il favismo è una malattia emolitica provocata dall’ingestione di fave, già conosciuta in tempi molto antichi da Pitagora e Ippocrate. La possibilità di una crisi emolitica dopo il solo contatto con le piante di fave o l’inalazione del polline è molto controversa ma l’ingestione del legume è certamente una causa di emolisi acuta.
L’associazione tra la somministrazione dei farmaci antimalarici e l’insorgenza di crisi emolitiche acute in alcuni soggetti sensibili è nota dagli anni ’30. Le conoscenze scientifiche di oggi permettono la comprensione dei meccanismi d’azione e l’identificazione dei farmaci da evitare.
Pur essendo di natura diversa, tutti i fattori scatenanti agiscono allo stesso modo: provocano uno stress ossidativo all’interno del globulo rosso. La malattia si manifesta improvvisamente, dopo 12-48 ore dal primo contatto con il fattore scatenante, con febbre, debolezza, colorito giallo intenso su fondo pallido della cute e delle mucose, urine giallo-arancione. Nei casi più gravi, dove circa la metà dei globuli rossi può venire distrutta, compaiono i segni del collasso cardiocircolatorio: respiro frequente e difficoltoso, polso rapido e debole, pressione arteriosa bassa.
Le crisi emolitiche devono essere prontamente gestite in ospedale. Le uniche attività terapeutiche sono le trasfusioni di globuli rossi e l’allontanamento dei fattori scatenanti.
In genere il deficit di glucosio-6-fosfato-deidrogenasi non comporta disturbi e consente una vita perfettamente normale. I genitori dei bambini e i ragazzi stessi devono però essere ben informati sui fattori scatenanti. Le difficoltà più concrete, anche a causa di ampie variabilità individuali, riguardano soprattutto l’individuazione di sostanze e farmaci da evitare.
In un recente lavoro l’Istituto Superiore di Sanità ha effettuato una revisione dell’elenco dei farmaci con proprietà emolitica. L’elenco si articola in due tabelle: nella prima sono contenuti i principi attivi che presentano inconfutabilmente attività emolitica, altamente rischiosi per tutti i soggetti con deficit di G6PD; nella seconda sono elencate, invece, sostanze la cui attività emolitica è considerata solo possibile o dubbia. Alcune sostanze sono inserite in entrambe le tabelle in quanto diversi autori danno valutazioni discordanti. I riferimenti bibliografici specifici sono riportati nel lavoro.
| Italiano | Inglese |
|---|---|
| ACETANILIDE | ACETANILIDE |
| ACIDO O-ACETILSALICILICO (acido acetilsalicilico) |
O-ACETYLSALICYLIC ACID (acetylsalicylic acid) |
| ACIDO NALIDIXICO | NALIDIXIC ACID |
| ACIDO PIPEMIDICO | PIPEMIDIC ACID |
| ALDESOLFONE SODICO (sulfoxone) |
ALDESULFONE SODIUM (sulfoxone) |
| ANTIPIRINA (Fenazone) |
ANTIPYRINE (Fenazone) |
| ARSINA | ARSINE |
| CARBUTAMIDE | CARBUTAMIDE |
| CHININA | QUININE |
| CIPROFLOXACINA | CIPROFLOXACIN |
| CLORAMFENICOLO | CLORAMPHENICOL |
| CLOROCHINA | CHLOROQUINE |
| CLORURO DI TOLONIO (blu di toluidina) |
TOLONIUM CHLORIDE (toluidine blue) |
| CO-TRIMOXAZOLO | |
| DAPSONE | DAPSONE |
| DIMERCAPROLO | DIMERCAPROL |
| DOXORUBICINA | DOXORUBICIN |
| ENOXACINA | ENOXACINE |
| FENACETINA (acetofenetidina) |
PHENACETIN (acetophenetidin) |
| FENAZOPIRIDINA | PHENAZOPYRIDINE |
| 2-FENILACETOIDRAZIDE (acetilifenilidrazina) |
2-PHENYLACETO HYDRAZIDE (acetylphenylhydrazine) |
| FENILIDRAZINA | PHENYLHYDRAZINE |
| FITOMENADIONE (Vitamina K1) |
PHYTOMENADIONE |
| FLUMEQUINA | FLUMEQUINE |
| FURAZOLIDONE | FURAZOLIDONE |
| GLIBENCLAMIDE | GLIBENCLAMIDE |
| GLIBORNURIDE | GLIBORNURIDE |
| GLICLAZIDE | GLICLAZIDE |
| GLIMEPIRIDE | GLIMEPIRIDE |
| GLIPIZIDE | GLIPIZIDE |
| GLUCOSOLFONE | GLUCOSOLFONE |
| 2-idrossi-1,4-naftochinone (Hennè) |
2-hydroxy-1,4-naphthoquinone (HENNA, LAWSONE) |
| IDROXICLOROCHINA | HYDROXYCHLOROQUINE |
| LEVOFLOXACINA | LEVOFLOXACIN |
| LOMEFLOXACINA | LOMEFLOXACIN |
| MENADIOLO SODIO SOLFATO | MENADIOL SODIUM SULFATE |
| MENADIONE (menaftone, vitamina k3) |
MENADIONE (menaphtone) |
| MEPACRINA | MEPACRINE |
| METAMIZOLO SODICO (Novalgina) |
METAMIZOLE SODIUM |
| METILTIONINIO CLORURO (blu di metilene) |
METHYLTIONINIUM CHLORIDE (methylene blue) |
| MOXIFLOXACINA | MOXIFLOXACIN |
| NAFTALENE, PURO (naftalina) |
NAFTALENE, PURE (naphtalin) |
| 2- NAFTOLO (beta-naftolo) |
2-NAPHTHOL (beta-nafphol) |
| NIRIDAZOLO | NIRIDAZOLE |
| NITRITO DI ISOBUTILE | ISOBUTYL NITRITE |
| NITROFURAZONE | NITROFURAL |
| NITROFURANTOINA | NITROFURANTOIN |
| NORFLOXACINA | NORFLOXACINE |
| OFLOXACINA | OFLOXACIN |
| OSSIDASI, URATO (Urato ossidasi) |
OXIDASE, URATE (urate oxidase, uricase) |
| PAMACHINA | PAMAQUINE |
| PEFLOXACINA | PEFLOXACINE |
| PENTACHINA | PENTAQUINE |
| PRILOCAINA | PRILOCAINE |
| PRIMACHINA | PRIMAQUINE |
| PROBENECID | PROBENECID |
| RASBURICASE | RASBURICASE |
| STIBOFEN | STIBOPHEN |
| SPIRAMICINA | SPIRAMYCINE |
| SULFACETAMIDE | SULFACETAMIDE |
| SULFADIAZINA | SULFADIAZINE |
| SULFADIMIDINA | SULFADIMIDINE |
| SULFADOXINA | SULFADOXINE |
| SULFAFURAZOLO (sulfofurazone, sulfisoxazolo) |
SULFAFURAZOLE (sulfafurazone, sulfisoxazolo) |
| SULFAGUANIDINA | SULFAGUANIDINE |
| SULFAMETIZOLO | SULFAMETHIZOLE |
| SULFAMETOXAZOLO Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
SULFAMETHOXAZOLE |
| SULFANILAMMIDE | SULFANILAMMIDE |
| SULFAPIRIDINA | SULFAPYRIDINE |
| SULFASALAZINA (salazopirina) |
SULFASALAZINE (salazopyrin) |
| TIAZOSOLFONE | THIAZOSULFONE (thiazolesulfone) |
| 2,4,6-TRINITROTOLUENE (trinitrotoluene) |
2,4,6-TRINITROTOLUENE (trinitrotoluene) |
| TRIMETOPRIMA Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
TRIMETHOPRIM |
| Italiano | Inglese |
|---|---|
| ESTRATTO DI ACALYPHA INDICA | ACALYPHA INDICA EXTRACT |
| ACIDO O-ACETILSALICILICO (acido acetilsalicilico) |
O- ACETYLSALICYLIC ACID (acetylsalicylic acid) |
| ACIDO P-AMINOSALICILICO | P-AMINOSALICYC ACID |
| ACIDO ASCORBICO | ASCORBIC ACID |
| ACIDO 4-AMMINOBENZOICO (acido para-aminobenzoico) |
4-AMINOBENZOIC ACID (para-aminobenzoic acid) |
| ACIDO TIAPROFENICO | TIAPROFENIC ACID |
| ALDESOLFONE SODICO (Sulfoxone) |
ALDESULFONE SODIUM (sulfoxone) |
| AMINOPIRINA (aminofenazolo) |
AMINOPYRINE (aminophenazole) |
| ANTIPIRINA (Fenazone) |
ANTIPYRINE |
| ANTAZOLINA (antistina) |
ANTAZOLINE (antistine) |
| BENORILATO | BENORILATE |
| BUPIVACAINA | BUPIVACAINE |
| CARBASALATO CALCICO | CARBASALATE CALCIUM |
| CHINIDINA | QUINIDINE |
| CHININA | QUININE |
| CLORAMFENICOLO | CHLORAMPHENICOL |
| CLOROCHINA | CHLOROQUINE |
| COLCHICINA | COLCHICINE |
| DIETILAMMINA (Voltaren) |
DIETHYLAMINE |
| DIMENIDRINATO | DIMENHYDRINATE |
| DIFENIDRAMINA (Benadril) |
DIPHENHYDRAMINE |
| DIMERCAPROLO | DIMERCAPROL |
| DOPAMINA (L-dopa) |
DOPAMINE (L-dopa) |
| DOXORUBICINA | DOXORUBICIN |
| FENACETINA (acetofenetidina) |
PHENACETIN (acetophenetidin) |
| FENILBUTAZONE | PHENYLBUTAZONE |
| FENITOINA | PHENYTOIN |
| FITOMENADIONE (vitamina K1) |
PHYTOMENADIONE |
| GLIBENCLAMIDE | GLIBENCLAMIDE |
| IDROCHINIDINA | DIHYDROQUINIDINE |
| ISONIAZIDE | ISONIAZID |
| LEVODOPA | LEVODOPA |
| MEFLOCHINA | MEFLOQUINE |
| MENADIONE (menaftone, vitamina k3) |
MENADIONE |
| MENADIONE SODIO BISOLFITO (vitamina K3 sodio bisolfito) |
MENADIONE SODIUM BISULFITE (vitaminic k3 sodium bisulfite) |
| MEPACRINA | MEPACRINE (quinacrine) |
| METILTIONINIO CLORURO (blu di metilene) |
METHYLTIONINIUM CHLORIDE (methylene blue) |
| MONOSSIDO D’AZOTO | NITROGEN MONOXIDE |
| SALICILATO DI MORFOLINA | MORPHOLINE SALICILATE |
| PARACETAMOLO (acetaminofen) |
PARACETAMOL (acetaminophen) |
| PIRIMETAMINA | PYRIMETAMINE |
| PROBENECID | PROBENECID |
| PROCAINAMIDE | PROCAINAMIDE |
| PROGUANILE | PROGUANIL |
| 1,2 PROPANDIOLO | PROPANE 1,2 DIOL |
| RASBURICASE | RASBURICASE |
| STREPTOMICINA | STREPTOMYCIN |
| SUCCIMERO | SUCCIMER |
| SOLFACITINA | SULFACYTINE |
| SULFADIAZINA | SULFADIAZINE |
| SULFADIMIDINA | SULFADIMIDINE |
| SULFAFURAZOLO (sulfofurazone, sulfisoxazolo) |
SULFAFURAZOLE (sulfofurazone, sulfisoxazole) |
| SULFAGUANIDINA | SULFAGUANIDINE |
| SULFAMERAZINA | SULFAMERAZINE |
| SULFAMETOXAZOLO Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
SULFAMETHOXAZOLE |
| SULFAMETOXIPIRIDAZINA | SULFAMETHOXYPYRIDAZINE |
| SULFASALAZINA (salazopirina) |
SULFASALAZINE (salazopyrin) |
| TIAMFENICOLO | THIAMPHENICOL |
| TRIESIFENIDILE (benzexolo) |
TRIHEXYPHENIDYL (benzhexol) |
| TRIMETOPRIMA Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
TRIMETHOPRIM |
| TRINITRATO DI GLICERINA | GLYCEROL TRINITRATE |
| TRIPELENNAMINA | TRIPELENNAMINE |
Fonte: ISS – Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e farmaci
Per altre informazioni: Associazione italiana favismo – deficit G6PD
salve, sono la mamma di un bambino di 18 mesi abbiamo scoperto che il nostro piccolo ha il favismo a causa di una crisi emolitica dovuta dal consumo di fave.
sono in difficoltà perchè leggendo i vari commenti vedo che lei indica come utilizzabile l’ibuprofene. io vivo a milano , il mio piccolo è stato ricoverato al buzzi. uscendo mi hanno fornito la lista dei farmaci da evitare ma la pediatra del reparto mi ha detto di non usare piu l’ibuprofene e in caso di estrema necessita di usare la tachipirina a basso dosaggio. evitare tutti i legumi,agrumi, frutti di bosco,miele,aranciata,sostanze con chinina. cosa ne pensa. conosce un bravo ematologo a milano? grazie tante per la cortese diaponibilità
Salve Maria. La sensibilità agli agenti emolitici (farmaci, alimenti e infezioni) è individuale, può cambiare nel tempo e talvolta è dovuta a fattori diversi che si potenziano l’un l’altro. L’ampia variabilità di questa malattia deve quindi essere sempre tenuta in conto ma attualmente molte forme di precauzione – giustamente seguite in passato, e anche adesso durante la convalescenza dopo una crisi emolitica – possono essere rivalutate sulla base della letteratura scientifica internazionale. L’ibuprofene, per esempio, mostra una buona tollerabilità, mentre più controverso è il ruolo del paracetamolo. L’affidabilità di questa valutazione non consegue dal fatto che lo dica io ma dai risultati di alcuni studi, peraltro riportati dal lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità citato in calce a questo articolo. In sostanza, non esistono evidenze per non usare questi due farmaci: deve essere utilizzato o l’uno o l’altro a dosaggi terapeutici e, come per chiunque, per il tempo strettamente necessario.
Secondo il documento 21563-P-16/07/2008 del Ministero della Salute l’ingestione di piselli e fagiolini, o l’inalazione dei loro pollini, non possono essere considerate fattori scatenanti di crisi emolitiche, quali quelle riconducibili al favismo. In letteratura non esistono allarmi per altri legumi comunemente utilizzati per il consumo umano.
Le raccomandazioni dell’agenzia Francese per la Sicurezza Sanitaria degli Alimenti (Afssa, 2006) sono di non consumare fave, qualunque sia il modo di preparazione; non consumare bibite contenenti chinina (come acqua tonica, aranciata amara); prestare attenzione in caso di assunzione di prodotti naturalmente ricchi di vitamina C o prodotti arricchiti di vitamina C (come alcuni succhi di frutta); evitare integratori alimentari contenenti vitamina C. Non c’è altro.
In particolare, per la vitamina C (acido ascorbico) sono descritti rari casi di emolisi nell’adulto per consumi molto alti. Il dosaggio massimo giornaliero che oggi si consiglia di non eccedere è di 1 grammo. Non si raggiunge neanche consumando un chilo di kiwi! Per i bambini non ci sono limiti così certi ma, terminata la convalescenza dopo la crisi emolitica, l’abolizione dalla dieta di legumi, agrumi, frutti di bosco, miele non è sostenuta da prove scientifiche e rischia di privare inutilmente di nutrienti di alto valore.
In Lombardia può rivolgersi a uno dei Centri per le anemie ereditarie elencati dall’Istituto Superiore di Sanità:
Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo
AO Spedali Civili di Brescia
AO Ospedale di Lecco
AO – Polo Universitario Luigi Sacco Milano
AO Ospedale Civile di Legnano
AO Ospedale Niguarda Ca’ Granda Milano
AO San Gerardo Di Monza
AO San Paolo – Polo Universitario Milano
Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano
IRCCS San Raffaele Milano
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia
AO Ospedale di Circolo di Busto Arsizio
AO Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi di Varese
buongiorno dottore.vorrei chiederle se mio figlio di 15 anni può prendere il tetralysal per la cura dell’acne.grazie
Buongiorno Antonia. Il principio attivo di questo antibiotico non è elencato tra le cause certe o dubbie di emolisi.
la ringrazio veramente di cuore,avevo visionato tabelle ma il dubbio è sempre in aguato.conservo il farmaco in casa da diversi giorni e non avevo il coraggio di darlo a mio figlio ,ora sono piu tranquilla e possiamo incominciare la terapia .ancora grazie
Ho trovato davvero interessante i commenti e in modo particolare le risposte del Dott. Massimo Pacifici. Vorrei per questo chiedere al Dott. Pacifici un consiglio su un problema che riguarda una mia amica di anni 67, che dovrebbe sottoporsi ad un intervento di protesi all’anca. Visto che ha il problema del favismo, alcuni chirurghi non la vogliono operare perché temono dei problemi seri nel caso dopo l’intervento si verifichi una seria infezione.
Le ultime analisi GLUCOSIO-6-FOSFATO DEIDROGENASI EMATICA hanno dato questo risultato: Dosaggio quantitativo GPDH 142 U/10^12 RB valore di riferimento 94-190. Cosa ne pensa – Grazie, Molte Grazie per l’attenzione che potrà dedicarci.
Buonasera Giuseppe. I risultati delle analisi non possono essere utilizzati per predire come un paziente reagirà e si può solo dire che più basso è il livello di attività della G6PD, più è probabile la comparsa di sintomi quando il paziente è esposto a uno stress ossidativo. Con valori normali le prospettive appaiono decisamente più tranquillizzanti ma le valutazioni vanno fatte caso per caso.
La letteratura medica internazionale dimostra che i farmaci utilizzabili prima, durante e dopo l’intervento dal chirurgo e dall’anestesista sono sicuri. Dal punto di vista più strettamente chirurgico, la cura per l’emostasi e la lotta contro le infezioni sono elementi fondamentali per la sicurezza delle cure. Né più né meno che per tutti i pazienti! Il vero fattore di rischio (mi dispiace dirlo) è la capacità dell’ortopedico di gestire accuratamente tutta la fase perioperatoria.
Vorrei essere informato se esiste una esenzione dei ticket per i soggetti con carenze di G6PD ed eventualmente a chi rivolgersi per ottenere l’esenzione.Grazie
L’esenzione esiste e comprende anche le indagini genetiche sui familiari dell’assistito. Il codice è RDG010. Per ottenerla si deve portare alla propria ASL un documento di riconoscimento valido, la tessera sanitaria in cui è riportato il codice fiscale e la certificazione rilasciata dallo specialista che opera nei presidi della rete per le malattie rare. Ogni Regione italiana ha i propri presidi di riferimento.
buona sera, volevo sapere se una persona affetta da favismo può assumere per 10 giorni il farmaco bassado per curare un’infezione di ureaplasma..
Il principio attivo è la doxiciclina. Non è elencato tra le sostanze da evitare.
Assuma il farmaco con abbondante acqua e rimanga col tronco eretto, in piedi o seduta, per almeno un’ora.
buon giorno dottore.una mia amica fabica di origini sarda ha dato alla luce un bambino dieci giorni fa in germania dove è residente .al bimbo gli è venuto l’itero,gli hanno diagnosticato il favismo e riscontrato un ingrossamento del fegato.questi problemi sono dovuti al favismo?si risolvono da se o hanno bisogno di terapia?sembra che in germania questa “malattia”SIA QUASI SCONOSCIUTA.GRAZIE
L’ittero è una condizione estremamente frequente anche nei neonati non affetti da favismo. Le terapie sono ben conosciute anche in Germania. Per i genitori è importante informarsi sulla malattia e, in futuro, avvertire sempre ogni medico con cui verranno in contatto.
Auguri di buon Natale.
Buongiorno dott.Pacifici, volevo chiederle un’informazione, io ho un bambino di 5 anni affetto da favismo e in forma abbastanza grave ha gia’ avuto 3 crisi per virus intestinali, quest’anno ci piacerebbe andare in vacanza in sardegna nella zona di Stintino, mi sono informata da un medico di quel paese a fine agosto non ci sono coltivazioni di fave, in piu’ e’ una zona di villeggiatura, secondo lei puo’ essere comunque un rischio? Perche’ se ci fosse anche solo un piccolo rischio di sicuro non ci andiamo.
Ringrazio per la sua disponibilita’ e per la sua proffessionalita’
Giorgia
Salve Giorgia. Le sostanze che scatenano in alcuni le crisi emolitiche dopo il consumo di fave non sono presenti nei fiori e non sono volatili. I riferiti malesseri nei soggetti esposti ad inalazione di polline in campi di fave in fiore non sono attacchi emolitici. Lo afferma il parere 21563-P-16/07/2008 del Ministero della Salute. Può recarsi tranquillamente col Suo bambino dove vuole.
Dottore buonasera.. Volevo chiederle quale farmaci sono secondo lei idonei per crisi di mal di testa dovute a cervicale… Non ho ancora avuto con precisione una risposta da nessuno dei medici che ho interpellato
La ringrazio infinitamente
Salve Andrea. L’ibuprofene può essere adatto per episodi dolorosi occasionali ma prima di tutto andrebbe precisato quale tipo di terapia (fisica, farmacologica) sia la più indicata per la Sua situazione.
Dottore buongiorno, ho provato a fare molta ginnastica e piscina e ho ottenuto risultati molto buoni, il fatto è che a volte, per stress universitario, cambiamento del tempo atmosferico o semplicemente per una posizione sbagliata assunta davanti alla tv mi vengono queste dolorose e fastidiose nevralgie che partono dal collo fino alle tempie… fino a quando non sapevo di essere fabico ho usato la Novalgina(sconsigliata, anzi vietata, da tutti) e adesso uso tachipirina mille o oki… pensa che come tampone per qualche ora possano andare bene questi farmaci?? La ringrazio tantissimo in anticipo, Lei è gentilissimo
L’uso di Tachipirina e OKI è possibile rispettando i dosaggi. Come per tutti, fabici e non, non ne faccia un uso costante. Pensi con attenzione alle Sue giornate a alle posture che adotta durante lo studio o quando è alla tastiera del PC. Una postura corretta, l’eventuale sostituzione del cuscino e del materasso e l’aiuto del medico fisiatra spesso sono spesso in grado di ridurre o eliminare i farmaci.
Buongiorno, Stamattina ho ritirato le analisi.
il risultato è stato G6PD = 1.47. Cosa significa? Non sono fabica e posso tranquillamente prendere l’aspirina?
Salve Ludovica. Non esiste un intervallo di riferimento univoco per tutti i laboratori e i risultati possono dipendere dall’età o dai metodi analitici utilizzati. Contronti il Suo risultato con i valori di riferimento riportati sul foglio delle analisi.
L’aspirina può provocare la distruzione dei globuli rossi se assunta a dosi elevate. In mancanza di alternative i soggetti fabici possono normalmente assumere l’aspirina a condizione di rispettarne le indicazioni e i dosaggi e se non sono esposti ad altri fattori potenzialmente emolitici (altri farmaci o sostanze potenzialmente pericolose, infezioni, ingestione di fave).
[Per i medici]
Il blu che cura il blu
Il blu di metilene nel trattamento delle metemoglobinemie acquisite (intossicazioni), ma attenti a chi ha il deficit di G6PD:
Acute Management of Cocaine-Associated Methaemoglobinaemia
Buongiorno dott. Pacifici la disturbo brevemente per chiederle un consiglio, mio figlio ha 5 anni e ha gia’ avuto 3 crisi (una con trasfusione) dovute a influenze intestinali, quest’anno vorremo andare in vacanza in sardegna a fine agosto, ci siamo informati da medici del posto che ci hanno risposto che in quel periodo non ci sono problemi perche’ non ci sono coltivazioni di fave, io ho un po’ paura ugualmente, volevo avere un consiglio da parte sua, anche perche’ se c’e’ un piccolo dubbio sul pericolo cambiamo subito idea. Grazie mille.
Ho già risposto qui.
Buongiorno, anche io ho il famismo e dovendo fare un piccolo intervento volevo sapere se esistono anestetici locali che potrebbero farmi male.
Grazie
Salve Fabio. In letteratura sono riportati rari problemi indirettamente attribuibili ad alcuni anestetici locali, come la benzocaina e la prilocaina. La bupivacaina è riportata come dubbia causa di emolisi ma gli studi di farmacovigilanza non dimostrano pericoli. Gli anestetici normalmente utilizzati sono ben tollerati. Ne parli prima con il medico perché a volte, oltre agli anestetici, si usano altri farmaci.
buongiorno, una domanda. si può passare spesso, vicino ad un campo di fave di circa un ettaro? una mia amica le coltiva e abita alla fine del campo. grazie
Salve Giovanni. Direi proprio di sì. Ne abbiamo parlato il 12 gennaio.
Buon pomeriggio Dottore. Volevo sapere da lei qualche consiglio su antiacidi! La dietologa mi ha suggerito il maalox.. non ho trovato traccia di controindicazioni, per chi come me è affetto da favismo.
L’ho acquistato senza ricetta in quanto è di uso occasionale. Saluti, Diego.
Sì, confermo. I principi attivi del Maalox non sono nelle liste e non risultano controindicazioni per i fabici.
Scusi non vedevo le risposte…probabilmente era bloccato qualcosa….scusi ancora
Di nulla. Per seguire meglio la discussione può iscriversi per ricevere gli aggiornamenti di questa pagina. E’ semplice, gratis e riservato.
buon giorno dotore.io ho un bimbo di 3 mese,hano scoperto favismo,analisi sono g6pdh 2.6.voglio sapere ma e lui fabico 100% e se questo valore si cambia con eta
e come poso sapere se lui e portatrice sano perche io e mio marito non abiamo fati esame ti favismo mangiamo di tutto non abiamo problemi.e mio bimbo beve late artificale e ho visto che contiene vitamina k che e vietato alora i po fare male o no
prende melin
Salve Viki. I bimbi maschi sono sani oppure hanno il deficit. Non possono essere portatori. Se è presente una diminuzione dell’attività della G6PD (il valore basso delle analisi), allora esiste un deficit della G6PD di vario grado. I risultati, comunque, non possono essere utilizzati per predire come un paziente reagirà in determinate circostanze perché la reattività dell’organismo agli stress ossidativi varia da caso a caso e cambia nel corso della vita.
In condizioni di normale uso, i prodotti in commercio arricchiti con vitamina K sono generalmente ben tollerati. Ne abbiamo parlato qualche mese fa.
Se Lei sta allattando, non mangi fave.
grazie dotore.voglio sapere ancora una cosa,come poso sapere che grado di favismo ha mio bimbo.dopo io sono dala serbia e quando vado in vacanca,mia familia ha orto dove coltivano fagioli canelini,alora puo dare disturbi fiore dei fagioli.ce posibilita che favismo sparise con ani.grazie mile
Esistono analisi più approfondite di tipo genetico. Le analisi vengono effettuate in seguito alla visita del medico specialista presso un centro del Sistema Sanitario per le malattie rare. Per i bimbi, si tratta spesso di centri di onco-ematologia pediatrica. Ogni Regione italiana ha i propri centri di riferimento, generalmente negli ospedali più grandi.
Il favismo può cambiare forma col tempo e permettere una vita normale ma il deficit genetico rimarrà sempre. La cosa migliore da fare è evitare il più possibile l’esposizione alle sostanze pericolose, il consumo di fave e le infezioni.
Fagioli, piselli e altri prodotti dell’orto sono tollerati normalmente e possono essere consumati.
buongiorno dottor Massimo volevo un informazione,mio figlio e stato ritenuto non idoneo per le forze armate, avendo un deficit di g6pdh valore 0,1 gli è stata concessa l’esenzione rdg010 per il favismo e mi è stato detto che gli e stato trasmesso da me, perchè solo i figli maschi lo ereditano dalla madre, e le figlie femmine dal padre. ho fatto il test qualitativo e quantitativo e il mio valore è di 7 mi può dire quali sono i valori e se anch’io posso richiedere l’esenzione. grazie anticipatamente del suo tempo.
Salve Mary. La trasmissione ereditaria del deficit non è proprio così. Il figlio maschio può ereditare dal padre carente, dalla madre carente o dalla madre portatrice. Per le analisi, invece, il risultato deve sempre essere confrontato con i valori di riferimento minimo e massimo riportati sul foglio della risposta perché i metodi di lavoro non sono uguali in tutti i laboratori.
Il Suo medico può valutare i risultati ed eventualmente indirizzarla a un Centro regionale specialistico.
Buongiorno dottore, vorrei sapere se l’integratore alimentare immunage, a base di papaia fermentata, può essere assunto alla dose di una bustina al di da una paziente fabica. Il sospetto di non poterne fare uso deriva dal fatto che tale prodotto,tra le altre sostanze, contiene una dose importante di vitamina C. Grazie infinite per la sua grande disponibilità .
Salve Lorenza. Sugli integratori, come anche per alcuni medicinali, si parla spesso a sproposito e il giro d’affari è vertiginoso.
Il consumo di frutta e verdura per chi ha il deficit è consentito e va incoraggiato perché in condizioni normali l’assunzione di vitamina C è ben tollerata. L’agenzia francese Afssa, però, raccomanda ai fabici di non consumare integratori alimentari contenenti vitamina C. Preferirei il tè: quello bianco, per esempio, è ancora più ricco di antiossidanti e costa decisamente molto meno di tanti integratori.
Buongiorno dott. Pacifici,
in caso di sinusite con corrispondente forte mal di testa, è possibile prendere il Fluimucil?
Grazie
Salve Francesco. Sì, è possibile. Naturalmente parliamo del farmaco principale. Per altri farmaci, contenenti anche altri principi attivi in associazione, si dovrà sempre vedere caso per caso.
salve dotore,io ieri sera sono stata con bambino da 3mesi in ospedale perche vomitava,i hano atacato flebo non da problemi questo se ha favismo.hli hanno fato analisi ha deto che sono buoni ma io vedo quache diferenza eritrocuti 3,61(3.85-5.30)mcv89.8(72-85)proteini totali6.3(6.4-8.7)alt(gpt)54(<31).tutto resto sono nela norma buone.diagnosi gastroenterite.deve prendere reuterin ma po quelo prendere con favismo.bambino adeso un po meglio beve late poco,ha diarea vomito non ha piu.ala fine mi hano deto che non ce nesuna cura da questo virus.grazie dotore per risposte.tanti saluti
Con la fine dei disturbi e la ripresa del latte andrà tutto bene.
Buonasera dottore,
Da due giorni ho un terribile mal di schiena. Sono andata in farmacia per chiedere una semplice crema ma mi hanno dato dei cerotti (Flector). Non ho detto che ero fabica perchè li per li no pensavo che potessero esserci problemi per un “semplice” cerotto! Tornata a casa e aperto la scatola ho dato un’occhiata al libretto delle istruzioni e nelle controindicazioni è specificato che il prodotto non deve essere usato da persone con ipersensibilità verso l’acido acetilsalicilico. Ovviamente non ho più preso nulla…ma nella lista che ho il principio attivo di questo farmaco non è presente.
Cosa mi consiglia??mi tengo il mal di schiena ( in attesa di visita specialistica) o posso usare questi cerotti?
Grazie per l’aiuto
Elena
Salve Elena. I cerotti di diclofenac possono essere usati. L’avvertenza per l’acido acetilsalicilico si riferisce a reattività individuali come le allergie e non riguarda il favismo.