Il glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) è un enzima con un ruolo cruciale nel metabolismo energetico dei nostri globuli rossi. La sua carenza, in individui predisposti a causa di mutazioni genetiche sul cromosoma X, comporta la dissoluzione dei globuli rossi del sangue (anemia emolitica).
La variabilità delle mutazioni è responsabile di forme cliniche diverse, da quelle più severe (classe I) a quelle senza sintomi (classe V). Le principali manifestazioni cliniche del deficit di G6PD sono l’anemia emolitica acuta, l’anemia emolitica cronica non sferocitica (generalmente da varianti enzimatiche rare) e l’ittero neonatale.
L’anemia emolitica acuta si sviluppa solo in conseguenza di un fattore esterno scatenante. I fattori che possono provocare l’emolisi in coloro che hanno carenza di G6PD sono di diversa natura: infezioni, alcuni alimenti (fave fresche o secche), alcuni farmaci.
Le malattie infettive più spesso correlate con attacchi emolitici acuti sono la polmonite, l’epatite e la febbre tifoide, ma anche le infezioni virali delle vie respiratorie superiori o quelle gastrointestinali.
Il favismo è una malattia emolitica provocata dall’ingestione di fave, già conosciuta in tempi molto antichi da Pitagora e Ippocrate. La possibilità di una crisi emolitica dopo il solo contatto con le piante di fave o l’inalazione del polline è molto controversa ma l’ingestione del legume è certamente una causa di emolisi acuta.
L’associazione tra la somministrazione dei farmaci antimalarici e l’insorgenza di crisi emolitiche acute in alcuni soggetti sensibili è nota dagli anni ’30. Le conoscenze scientifiche di oggi permettono la comprensione dei meccanismi d’azione e l’identificazione dei farmaci da evitare.
Pur essendo di natura diversa, tutti i fattori scatenanti agiscono allo stesso modo: provocano uno stress ossidativo all’interno del globulo rosso. La malattia si manifesta improvvisamente, dopo 12-48 ore dal primo contatto con il fattore scatenante, con febbre, debolezza, colorito giallo intenso su fondo pallido della cute e delle mucose, urine giallo-arancione. Nei casi più gravi, dove circa la metà dei globuli rossi può venire distrutta, compaiono i segni del collasso cardiocircolatorio: respiro frequente e difficoltoso, polso rapido e debole, pressione arteriosa bassa.
Le crisi emolitiche devono essere prontamente gestite in ospedale. Le uniche attività terapeutiche sono le trasfusioni di globuli rossi e l’allontanamento dei fattori scatenanti.
In genere il deficit di glucosio-6-fosfato-deidrogenasi non comporta disturbi e consente una vita perfettamente normale. I genitori dei bambini e i ragazzi stessi devono però essere ben informati sui fattori scatenanti. Le difficoltà più concrete, anche a causa di ampie variabilità individuali, riguardano soprattutto l’individuazione di sostanze e farmaci da evitare.
In un recente lavoro l’Istituto Superiore di Sanità ha effettuato una revisione dell’elenco dei farmaci con proprietà emolitica. L’elenco si articola in due tabelle: nella prima sono contenuti i principi attivi che presentano inconfutabilmente attività emolitica, altamente rischiosi per tutti i soggetti con deficit di G6PD; nella seconda sono elencate, invece, sostanze la cui attività emolitica è considerata solo possibile o dubbia. Alcune sostanze sono inserite in entrambe le tabelle in quanto diversi autori danno valutazioni discordanti. I riferimenti bibliografici specifici sono riportati nel lavoro.
| Italiano | Inglese |
|---|---|
| ACETANILIDE | ACETANILIDE |
| ACIDO O-ACETILSALICILICO (acido acetilsalicilico) |
O-ACETYLSALICYLIC ACID (acetylsalicylic acid) |
| ACIDO NALIDIXICO | NALIDIXIC ACID |
| ACIDO PIPEMIDICO | PIPEMIDIC ACID |
| ALDESOLFONE SODICO (sulfoxone) |
ALDESULFONE SODIUM (sulfoxone) |
| ANTIPIRINA (Fenazone) |
ANTIPYRINE (Fenazone) |
| ARSINA | ARSINE |
| CARBUTAMIDE | CARBUTAMIDE |
| CHININA | QUININE |
| CIPROFLOXACINA | CIPROFLOXACIN |
| CLORAMFENICOLO | CLORAMPHENICOL |
| CLOROCHINA | CHLOROQUINE |
| CLORURO DI TOLONIO (blu di toluidina) |
TOLONIUM CHLORIDE (toluidine blue) |
| CO-TRIMOXAZOLO | |
| DAPSONE | DAPSONE |
| DIMERCAPROLO | DIMERCAPROL |
| DOXORUBICINA | DOXORUBICIN |
| ENOXACINA | ENOXACINE |
| FENACETINA (acetofenetidina) |
PHENACETIN (acetophenetidin) |
| FENAZOPIRIDINA | PHENAZOPYRIDINE |
| 2-FENILACETOIDRAZIDE (acetilifenilidrazina) |
2-PHENYLACETO HYDRAZIDE (acetylphenylhydrazine) |
| FENILIDRAZINA | PHENYLHYDRAZINE |
| FITOMENADIONE (Vitamina K1) |
PHYTOMENADIONE |
| FLUMEQUINA | FLUMEQUINE |
| FURAZOLIDONE | FURAZOLIDONE |
| GLIBENCLAMIDE | GLIBENCLAMIDE |
| GLIBORNURIDE | GLIBORNURIDE |
| GLICLAZIDE | GLICLAZIDE |
| GLIMEPIRIDE | GLIMEPIRIDE |
| GLIPIZIDE | GLIPIZIDE |
| GLUCOSOLFONE | GLUCOSOLFONE |
| 2-idrossi-1,4-naftochinone (Hennè) |
2-hydroxy-1,4-naphthoquinone (HENNA, LAWSONE) |
| IDROXICLOROCHINA | HYDROXYCHLOROQUINE |
| LEVOFLOXACINA | LEVOFLOXACIN |
| LOMEFLOXACINA | LOMEFLOXACIN |
| MENADIOLO SODIO SOLFATO | MENADIOL SODIUM SULFATE |
| MENADIONE (menaftone, vitamina k3) |
MENADIONE (menaphtone) |
| MEPACRINA | MEPACRINE |
| METAMIZOLO SODICO (Novalgina) |
METAMIZOLE SODIUM |
| METILTIONINIO CLORURO (blu di metilene) |
METHYLTIONINIUM CHLORIDE (methylene blue) |
| MOXIFLOXACINA | MOXIFLOXACIN |
| NAFTALENE, PURO (naftalina) |
NAFTALENE, PURE (naphtalin) |
| 2- NAFTOLO (beta-naftolo) |
2-NAPHTHOL (beta-nafphol) |
| NIRIDAZOLO | NIRIDAZOLE |
| NITRITO DI ISOBUTILE | ISOBUTYL NITRITE |
| NITROFURAZONE | NITROFURAL |
| NITROFURANTOINA | NITROFURANTOIN |
| NORFLOXACINA | NORFLOXACINE |
| OFLOXACINA | OFLOXACIN |
| OSSIDASI, URATO (Urato ossidasi) |
OXIDASE, URATE (urate oxidase, uricase) |
| PAMACHINA | PAMAQUINE |
| PEFLOXACINA | PEFLOXACINE |
| PENTACHINA | PENTAQUINE |
| PRILOCAINA | PRILOCAINE |
| PRIMACHINA | PRIMAQUINE |
| PROBENECID | PROBENECID |
| RASBURICASE | RASBURICASE |
| STIBOFEN | STIBOPHEN |
| SPIRAMICINA | SPIRAMYCINE |
| SULFACETAMIDE | SULFACETAMIDE |
| SULFADIAZINA | SULFADIAZINE |
| SULFADIMIDINA | SULFADIMIDINE |
| SULFADOXINA | SULFADOXINE |
| SULFAFURAZOLO (sulfofurazone, sulfisoxazolo) |
SULFAFURAZOLE (sulfafurazone, sulfisoxazolo) |
| SULFAGUANIDINA | SULFAGUANIDINE |
| SULFAMETIZOLO | SULFAMETHIZOLE |
| SULFAMETOXAZOLO Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
SULFAMETHOXAZOLE |
| SULFANILAMMIDE | SULFANILAMMIDE |
| SULFAPIRIDINA | SULFAPYRIDINE |
| SULFASALAZINA (salazopirina) |
SULFASALAZINE (salazopyrin) |
| TIAZOSOLFONE | THIAZOSULFONE (thiazolesulfone) |
| 2,4,6-TRINITROTOLUENE (trinitrotoluene) |
2,4,6-TRINITROTOLUENE (trinitrotoluene) |
| TRIMETOPRIMA Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
TRIMETHOPRIM |
| Italiano | Inglese |
|---|---|
| ESTRATTO DI ACALYPHA INDICA | ACALYPHA INDICA EXTRACT |
| ACIDO O-ACETILSALICILICO (acido acetilsalicilico) |
O- ACETYLSALICYLIC ACID (acetylsalicylic acid) |
| ACIDO P-AMINOSALICILICO | P-AMINOSALICYC ACID |
| ACIDO ASCORBICO | ASCORBIC ACID |
| ACIDO 4-AMMINOBENZOICO (acido para-aminobenzoico) |
4-AMINOBENZOIC ACID (para-aminobenzoic acid) |
| ACIDO TIAPROFENICO | TIAPROFENIC ACID |
| ALDESOLFONE SODICO (Sulfoxone) |
ALDESULFONE SODIUM (sulfoxone) |
| AMINOPIRINA (aminofenazolo) |
AMINOPYRINE (aminophenazole) |
| ANTIPIRINA (Fenazone) |
ANTIPYRINE |
| ANTAZOLINA (antistina) |
ANTAZOLINE (antistine) |
| BENORILATO | BENORILATE |
| BUPIVACAINA | BUPIVACAINE |
| CARBASALATO CALCICO | CARBASALATE CALCIUM |
| CHINIDINA | QUINIDINE |
| CHININA | QUININE |
| CLORAMFENICOLO | CHLORAMPHENICOL |
| CLOROCHINA | CHLOROQUINE |
| COLCHICINA | COLCHICINE |
| DIETILAMMINA (Voltaren) |
DIETHYLAMINE |
| DIMENIDRINATO | DIMENHYDRINATE |
| DIFENIDRAMINA (Benadril) |
DIPHENHYDRAMINE |
| DIMERCAPROLO | DIMERCAPROL |
| DOPAMINA (L-dopa) |
DOPAMINE (L-dopa) |
| DOXORUBICINA | DOXORUBICIN |
| FENACETINA (acetofenetidina) |
PHENACETIN (acetophenetidin) |
| FENILBUTAZONE | PHENYLBUTAZONE |
| FENITOINA | PHENYTOIN |
| FITOMENADIONE (vitamina K1) |
PHYTOMENADIONE |
| GLIBENCLAMIDE | GLIBENCLAMIDE |
| IDROCHINIDINA | DIHYDROQUINIDINE |
| ISONIAZIDE | ISONIAZID |
| LEVODOPA | LEVODOPA |
| MEFLOCHINA | MEFLOQUINE |
| MENADIONE (menaftone, vitamina k3) |
MENADIONE |
| MENADIONE SODIO BISOLFITO (vitamina K3 sodio bisolfito) |
MENADIONE SODIUM BISULFITE (vitaminic k3 sodium bisulfite) |
| MEPACRINA | MEPACRINE (quinacrine) |
| METILTIONINIO CLORURO (blu di metilene) |
METHYLTIONINIUM CHLORIDE (methylene blue) |
| MONOSSIDO D’AZOTO | NITROGEN MONOXIDE |
| SALICILATO DI MORFOLINA | MORPHOLINE SALICILATE |
| PARACETAMOLO (acetaminofen) |
PARACETAMOL (acetaminophen) |
| PIRIMETAMINA | PYRIMETAMINE |
| PROBENECID | PROBENECID |
| PROCAINAMIDE | PROCAINAMIDE |
| PROGUANILE | PROGUANIL |
| 1,2 PROPANDIOLO | PROPANE 1,2 DIOL |
| RASBURICASE | RASBURICASE |
| STREPTOMICINA | STREPTOMYCIN |
| SUCCIMERO | SUCCIMER |
| SOLFACITINA | SULFACYTINE |
| SULFADIAZINA | SULFADIAZINE |
| SULFADIMIDINA | SULFADIMIDINE |
| SULFAFURAZOLO (sulfofurazone, sulfisoxazolo) |
SULFAFURAZOLE (sulfofurazone, sulfisoxazole) |
| SULFAGUANIDINA | SULFAGUANIDINE |
| SULFAMERAZINA | SULFAMERAZINE |
| SULFAMETOXAZOLO Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
SULFAMETHOXAZOLE |
| SULFAMETOXIPIRIDAZINA | SULFAMETHOXYPYRIDAZINE |
| SULFASALAZINA (salazopirina) |
SULFASALAZINE (salazopyrin) |
| TIAMFENICOLO | THIAMPHENICOL |
| TRIESIFENIDILE (benzexolo) |
TRIHEXYPHENIDYL (benzhexol) |
| TRIMETOPRIMA Componente del Co-trimossazolo (trimetoprima e sulfametoxazolo) |
TRIMETHOPRIM |
| TRINITRATO DI GLICERINA | GLYCEROL TRINITRATE |
| TRIPELENNAMINA | TRIPELENNAMINE |
Fonte: ISS – Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e farmaci (PDF 680 Kb)
Per altre informazioni: Associazione italiana favismo – deficit G6PD
Medico chirurgo, specialista in chirurgia generale.
Buongiorno dottore, sono Marco.
A seguito di un graffio del gatto sull occhio il mio medico mi ha prescritto pensulvit tetraciclina e sulfametiltiazolo.
Fortunatamente nn ha interessato l interno Dell occhio ma la pelle della palpebra.
Il farmaco posso usarlo dato che leggo un nome simile in lista vietata? O agisce solo localmente? Grazie
Buongiorno Marco. Il sulfametiltiazolo è un sulfamidico. Non sono stati riportati casi di emolisi con questa specifica sostanza ma altri farmaci della stessa classe hanno indotto un’emolisi acuta in soggetti affetti da deficit di G6PD. In genere si cerca di ricorrere ad un’alternativa terapeutica, che in casi come il Suo è di facile individuazione, anche per l’uso locale.
Mi rassicura il fatto che nn succeda con questa sostanza. La ringrazio
buongiorno dottore,
purtroppo i miei vicini di casa per il secondo anno di fila hanno piantato fave nei loro giardini privati che confinano con il mio. io abito in Lombardia e so che non è piu’ possibile chiedere di emettere un’ordinanza al comune, ma in che periodo dovrò evitare di stare in giardino? quando avviene la fioritura? grazie
Salve alatna. Le autorità sanitarie italiane hanno più volte ribadito che le sostanze contenute nelle fave e responsabili delle crisi emolitiche hanno due caratteristiche: non sono presenti nei fiori e non sono volatili; quindi non possono essere inalate.
Stare lontano dalle piante appare perciò del tutto inutile.
Salve allora come si spiega che a me , fabico con una percentuale g6pdh pari a zero. Quando passeggiai accanto ad un campo di fui preso da capogiri , spossatezza accompagnata da emicrania? Ciò accade due volte sicché mi accorsi che nella strada era presente un campo di fave in fiore. Poi perché alcune amministrazioni comunali sarde ne vietano la coltivazione vicino ai centri abitati?
Buongiorno Carlo. I sintomi del deficit di G6PD sono esclusivamente causati dall’anemia emolitica. Chi ha un malore passando vicino a fave in fiore non ha un’emolisi. Di conseguenza malori di questo tipo non sono riconducibili al favismo, come spesso frettolosamente si fa, ma ad altre cause che meritano di essere indagate.
La mancanza di correlazione tra pollini di fave ed emolisi proviene da pareri scientifici delle autorità sanitarie francesi (2006) e italiane (2008, 2012).
Sui sindaci che vietano la coltivazione di fave che vuole che le dica? Forse ne sanno di più delle autorità sanitarie…
Per i comuni ha pienamente ragione , magari tra il vedere e il non vedere hanno vietato le piantagioni per stare sicuri.
Per il malessere , non si offenda ma sono molto convinto tra la correlazione di pollini e sostanze volati (aromatiche , terpeni etc ) derivanti da prodotto fresco o in cottura o in fiore. (convinto da costanti malesseri )
Gentile Carlo, nessuna offesa. Ci mancherebbe :-)
C’è un modo molto semplice per risolvere la questione. Spero con sincerità che possa sentirsi sempre in piena forma ma se malauguratamente dovesse avere ancora un malore quando è in prossimità di fave in fiore, allora chieda soccorso: alcune comuni analisi del sangue possono dimostrare se c’è un’emolisi acuta oppure no. Se non c’è, allora la causa è un’altra.
buongiorno dottore,
vorrei sapere se la pillola anticoncezionale interferisce con il favismo, il medico mi ha prescritto seansonique, pillola nuova che contiene levonorgestrel e etinilestradiolo,
grazie ancora
buona giornata
Salve Paola. Queste sostanze non state segnalate e non sono nelle tabelle. Il loro utilizzo secondo prescrizione medica non è motivo di preoccupazione per i fabici.
mille grazie dottore . ovviamente lo faccio sempre presente ai medici ma loro rispondono quasi la maggior parte delle volte…non ci dovrebbero essere problemi chissà perché ma questa frase non lascia sicurezza.
grazie ancora e buona giornata
Buonasera, si parlava a pagina 11 delle classi del favismo.
Dai miei esami di G6pdh eritrocitaria metodo ph metria differenziale ho un valore di 0.17 U/g Hb con valori riferimento : soggetti normocitemici 9.40-17.80
soggetti microcitemici :15.30-30.50
A che classe appartengo? O è un esame errato che nn riguarda il favismo? Grazie
Salve Marco. L’esame indica una bassa attività dell’enzima G6PD nei globuli rossi ed è la caratteristica biochimica tipica del favismo (o deficit di G6PD, per l’appunto).
Questo valore da solo non ci dice tutto. La classe OMS potrebbe infatti essere la I o la II ma in genere saperlo conta poco perché le varianti genetiche, che sono tantissime, influenzano la comparsa o meno dei sintomi. Per vivere una vita normale ciò che conta davvero dal punto di vista pratico sono le precauzioni riportate nell’articolo e nei commenti.
Gentile Dottore ho due figli affetti da carenza di enzima GPDH una di 18 e l’altro di 24 anni. Cerco sempre di evitare il più possibile di somministrare farmaci perchè ogni volta è un problema stratosferico (nessuno vuole prendersi la responsabilità di decidere che farmaco possono assumere). La ragazza di 18 anni tra un mese farà la maturità e volevo iniziare il trattamento con capsule contenenti spirulina polvere, biossido di silicio, inulina.Ci sono controindicazioni? grazie mille e saluti
Buongiorno Nicoletta. Il medico che non vuole assumersi la responsabilità di prescrivere un farmaco a chi ha il deficit di G6PD è un medico che non vuole assumersi la responsabilità di studiare per pochi minuti: gli metta sotto il naso la lista dei farmaci o non gli accordi più la Sua fiducia.
Per gli integratori è tutto un altro discorso. Molto spesso non ci sono dati sufficienti e il medico non può esprimersi sempre con ragionevole sicurezza. Prima di tutto, però, c’è da interrogarsi sulla reale efficacia del prodotto che s’intende usare.
La spirulina è nella categoria degli integratori alla moda che promettono miracoli di ogni tipo ma che scientificamente non hanno mai mantenuto un bel niente. Eviti. Risparmierà soldi e non darà a Sua figlia il messaggio fuorviante che basta una pillola per migliorarsi. Provi ad aiutarla, invece, ricordandogli di bere acqua e con un’alimentazione che si richiami ai criteri classici della dieta mediterranea. Poco caffè nei momenti critici è di sicuro aiuto.
In bocca al lupo a Sua figlia. La maturità sarà presto solo un ricordo.
non ribatto più quel il dottore Massimo Pacifici dice riguardo al favismo . Certamente la teoria del tutto o nulla … già li fa discutere “o hai una emolisi o non hai nulla” sappiamo che un emolisi è quasi sempre dose dose dipendente come esattamente un avvelenamento. Cosi pure sapiamo che esporsi ad una sostanza volatile ad esempio un diluente per vernici causa malessere , così Forse nei fabici un odore intenso della pianta causa malessere , il malessere non è un emolisi così come l’esempio precedente il malessere da diluente non è sempre un intossicazione acuta del verniciatore etc. insomma bisogna ammettere Che esistono vie di mezzo tra un emolisi e lo stato di buona salute. Anche non essendo fabico o un emologo che lavora in ospedali come il microcitemico di Cagliari , il mediatore trova difficile capire le difficoltà che prova un fabico . Oltre alla spossatezza da pollini , un fabico sempre vive in uno stato “con scarsa energia” sicuramente riconducibile allo stress mitocondriale e all ciclo di Krebs incompleto.
Le letterature non confermano ma non escludono il rapporto causa-effetto del polline delle fave sul fabico , che sicuramente non causa emolisi ma malessere si. (
Beutler, E., G6PD: population genetics and clinical manifestations. Blood Rev, 1996. 10(1): p. 45-52.
Luzzatto, L., A. Mehta, and T. Vulliamy, Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, in The Metabolic & Molecular Bases of Inherited Disease, C. Scriver, et al., Editors. 2001, McGraw Hill: New York. p. 4517-4553.)
Insomma a tutti i lettori : attenzione agli articoli in internet , se volete notizie approfondite ci sono siti migliori come http://www.g6pd.org/it/Home-it.aspx
E quando un dottore vi risponde assicuratevi abbia competenze adeguate all’argomento , meglio uno specialista ematologo
Saluti
Gentile Carlo, senza polemica provi a leggere qui. Poi creda pure a ciò che le piace di più.
Avis relatif à la demande d’élaboration de recommandations
concernant l’alimentation des personnes porteuses d’un déficit en
Glucose-6-Phosphate déshydrogénase (G-6-PD)
Agence française de sécurité sanitaire des aliments (2006)
(…) Les « pollens de fèves » ont été considérés comme responsables d’accidents hémolytiques. Dans l’état actuel des connaissances, aucun élément scientifique ne soutient cette hypothèse. En effet, les quantités absorbables par inhalation semblent faibles, compte tenu du caractère collant et peu diffusable dans l’air du pollen. (…)
CRISI EMOLITICHE IN SOGGETTI AFFETTI DA DEFICIT DI G6PDH E INALAZIONE DI POLLINI DI FAVE
Relazione del prof. Gian Vincenzo Zuccotti, Professore Ordinario in Pediatria all’Università degli Studi di Milano, alla riunione del Comitato nazionale per la sicurezza alimentare del 17 settembre 2012.
(…) I beta-glucosidi della pirimidina vicina e convicina sono presenti nei cotiledoni delle fave e non sono presenti invece nei fiori: non sono pertanto sostanze volatili. Sebbene l’inalazione di pollini di fave sia stata correlata all’insorgenza di generico malessere in soggetti con deficit di G6PDH, è molto poco probabile che una vera e propria crisi emolitica possa essere scatenata dalla semplice inalazione di pollini di fave in fiore. Non vi sono in letteratura evidenze consistenti che correlino l’esposizione a pollini di fave con lo scatenamento di crisi emolitiche in soggetti con deficit di G6PDH. (…)
Infine, ha fatto benissimo a citare l’Associazione Italiana Favismo. Forse non se n’è accorto ma il link al loro sito è su questo post da ormai 7 anni.
Salve Solo ora leggo quel che mi ha scritto nella seconda citazione ad un abstract: sebbene l’inalazione di polline sia stata correlata all’insorgenza di malessere…. vuol dire che mi da pienamente ragione in merito a pollini e malessere , io non parlavo di emolisi, bensì lei. Si parlava quindi di malessere e piantagioni di fave per non uscire più fuori tema ,ecco la risposta attesa.
Quindi le piantagioni di fave non sono salutari per un fabico ( non si deve attendere l’Emolisi come lei asserisce)
Signora altna si documenti in via legale sulla leicita della piantaggione di fave vicino a casa sua
Saluti
Gentile Carlo, si compiaccia pure. Quando avrà terminato rilegga meglio.
Correlazione in Dizionario di Medicina Treccani:
“Non è possibile inferire da una data c. tra variabili un rapporto di causa ed effetto”. Correlazione, quindi, non significa causa. Nella sua relazione il prof. Zuccotti non usa, né potrebbe, le parole a caso.
I sintomi del deficit di G6PD sono dovuti ad emolisi (più o meno intensa). Che le piaccia o no è un fatto.
Buongiorno Dottore, volevo un suo consiglio su un possibile integratore di sali e vitamine che non sia rischioso per noi fabici. Spesso con il caldo in ufficio e tante ore davanti il pc, mi sento troppo stanco. Volevo sapere se puo consigliarmi qualche prodotto da usare a spot nei casi piuesreemi di malessere. La ringrazioe. Saluti, Diego (anni 35 Roma)
Buongiorno Diego. Per combattere il caldo e l’affaticamento può aiutare del tè leggero, nero o verde, che possiamo portare con noi in un piccolo thermos. Sulla scrivania non sfigurerà di certo. Se c’è tempo e modo, un frutto di stagione durante una pausa è in grado di fornire nutrienti preziosi senza pesare troppo sulla bilancia delle calorie. Ovviamente non va dimenticata l’acqua per completare l’idratazione.
Non amo gli integratori. Pur promettendo molto, questi prodotti in genere non compensano un riposo notturno non pienamente soddisfacente e un’alimentazione migliorabile. Molti di essi, inoltre, contengono vitamina C e sono sconsigliati dalle autorità sanitarie francesi.
Un saluto a Lei e alla mia vecchia città.
Salve dottore,
Sono in gravidanza e dovrei assumere l’eparina e ho il favismo vorrei sapere se posso assumerlo tranquillamente o rischio una crisi emolitica.
In attesa di una sua risposta le porgo cordiali saluti e la ringrazio per la sua disponibilità.
Buongiorno Tiziana. L’eparina non è elencata nelle tabelle delle sostanze in grado di provocare emolisi.
Porti sempre le tabelle con sé e le mostri al ginecologo, all’ostetrica o al farmacista in caso di dubbi. Tenga conto che alcune sostanze possono essere assunte nonostante siano in tabella purché si rispetti il proprio dosaggio massimo giornaliero. Il paracetamolo è una di queste sostanze.
La ringrazio dottore è stato gentilissimo e chiaro.
Cordiali saluti.
Buongiorno Dottore,
Sono interessato all’argomento in quanto darente G6DP da ormai 68 anni. Come accennato da altri, in Italia sul favismo si è parlato tanto a scritto scientificamente poco, vedasi il fatto che le istituzioni italiane pubblichino come linee guida studi fatti da altri stati. Sembra quasi, visto il modesto impatto in temini sociali ed economici, che non si voglia investire risorse. Alcuni medici, non sono preparati in merito e rispondono alle domande dei pazienti chiudendo e vietadogli una vita normale che il carente deve e a diritto di fare (tantissimi muoiono di vecchiaia senza aver mai saputo di essere carenti G6PD). Mi interessava sepere se lei è a coonoscenza di statistiche in merito ai casi di ricovero e decesso accertati? Grazie del’attenzione e di questa opportunità di scambio di ideee. Gianni
Buonasera Gianni. Perdoni la risposta intempestiva.
Comprendo il suo punto di vista. Il lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità, il cui link è in questa pagina, è comunque un riferimento di pregio.
Non sono ahimè disponibili statistiche chiare e aggiornate su ospedalizzazione, trasfusioni e mortalità, che in letteratura sono genericamente descritte come basse.
L’informazione ha contribuito enormemente a ridurre i ricoveri. L’auspicio è che in futuro possa migliorare anche la qualità della vita attraverso risposte chiare e l’eliminazione di precauzioni inutili.
Buonasera,esistono controindicazioni alla somministrazione di vaccini nei carenti g6pd , visto che in alcuni sono presenti antibiotici ?
No, Michela; nessuna controindicazione. L’Istituto Superiore di Sanità lo afferma chiaramente. Al contrario, le vaccinazioni nei carenti G6PD sono fortemente raccomandate.
Del tutto diverso, invece, è il discorso delle allergie.
salve dottore io ho 50 anni e da quando ne avevo 12 ho scoperto di avere il deficit con ricovero in ospedale e successive trasfusioni mi hanno salvato al pelo allora mi diedero 2 giorni di vita. Cmq volevo chiederle una curiosità che ho e nessuno è mai riuscito a spiegarmi anzi delle due ai medici che l’ho fatto presente ho strappato un sorriso ma niente di più a me capita che tutte le volte che mangio frutta tipo uva, arance,ananas,e anche qualcun’altra io non riesca a a mangiarne più di mezza nel caso dell’arancio e nel caso dell’uva qualche acino, perche’ mi viene un senso di malessere per essere precisa come se incominciassi ad ubriacarmi e non capisco perchè,grazie in anticipo per la sua risposta
Buongiorno Cinzia. Non esiste una spiegazione attribuibile alla carenza di G6PD. Problemi con alimenti ricchi in vitamina C sono possibili ma le quantità in gioco sono talmente elevate da non correre rischi concreti nella normale vita quotidiana.
Se non si tratta di manifestazioni allergiche, una valutazione psicologica può aiutare. Il condizionamento che talvolta si ha da bambini sul cibo può essere infatti così forte da avere ripercussioni imprevedibili da adulti.
Buongiorno Dottore, il Fisiatra mi ha prescritto il farmaco TAUXIB a seguito di una forte contusione allo sterno.
Ho controllato nella lista dei farmaci e il principio attivo etoricoxib non è presente. Posso stare tranquillo?
Grazie in anticipo per la risposta!
Buonasera Ivan. Per questa categoria di farmaci non sono noti eventi avversi specifici. Segua la prescrizione del fisiatra rispettando i dosaggi e la durata della terapia.
Buonasera gent.mo dott. Pacifici,
a breve mio marito dovra’ recarsi a Londra e vorrei sapere se ci sono cibi da evitare essendo affetto da carenza di G6PD.
la ringrazio
Buonasera Lia. Le raccomandazioni alimentari per chi ha un deficit di G6PD sono le stesse in Italia come nel resto del mondo. Niente fave, niente bevande contenenti chinina, niente integratori contenenti vitamina C.
C’è solo da aggiungere un po’ d’attenzione agli alimenti ricchi di vitamina C. Tanto per intenderci, per un adulto un chilo di kiwi al giorno può iniziare ad essere troppo.
Grazie dott.Pacifici!
Buona Giornata
Salve dott.Pacifici vorrei sapere se posso fare le prove dell’intolleranza essendo fabica con crisi emolitica già avuta all’età di 6 anni…grazie anticipatamente
Buongiorno Licia. Cosa intende per intolleranza? Se si riferisce al deficit di G6PD, può fare il test quando vuole. È una normale analisi del sangue.
Buongiorno dott.Pacifici sono un ragazzo di 34 anni e quest’anno soffro come non mai il caldo. Volevo chiederle, visto che la vitamina c è sconsigliata, lei conosce qualche integratore simile al polase, che possiamo assumere quando ci sentiamo parecchio spossati? La ringrazio in anticipo porgo distinti saluti.
Salve Cristian. Non amo gli integratori. Tranne che nei casi di documentata carenza, in genere sono inutili. Quando l’alimentazione è equilibrata e fa caldo, un buon bicchiere di tè freddo (con o senza teina) fatto in casa e qualche frutto fresco offrono prontamente nutrienti preziosi.
Dott.Pacifici praticamente sono andata dalla nutrizionista perché avendo messo qualche chilo in più durante la gravidanza vorrei toglierlo…e la nutrizionista prima di scrivermi la dieta vuole che faccio le prove dell’intolleranza in genarale…
Gentile Licia, può chiarirmi (senza entrare nel dettaglio) di che test si tratta e per quali disturbi le sono stati consigliati?
Chi non ha problemi di salute ma desidera solo raggiungere un peso normale non ha alcun vantaggio da questi test, che peraltro si pagano. Un’alimentazione equilibrata e ipocalorica ispirata alla dieta mediterranea e associata ad attività fisica regolare è in grado di dare risultati senza inutili test per il lattosio o il glutine.
Praticamente questa nutrizionista prima di scrivere la dieta fa eseguire prima questi test dell’intolleranza per vedere se c’è qualche alimento a cui si può essere intolleranti e provocare gonfiore,tutto qua…e io ovviamente non se se li posso fare
Gentile Licia, chi ha il deficit di G6PD non ha problemi a fare test come i Breath Test per glucosio, lattulosio o lattosio. Per i test di provocazione, che richiedono la somministrazione di una sostanza, si deve valutare caso per caso.
Una buona regola per tutti (carenti di G6PD e non) è che i test si fanno quando c’è il sospetto clinico di una intolleranza o di una allergia alimentare. Il solo gonfiore senza altri sintomi o il solo aumento di peso rispetto ad un periodo precedente non giustificano il ricorso a test: sono scientificamente inutili e possono portare a conclusioni fuorvianti e pericolose in mani non esperte. Inoltre hanno un costo.
Tenga conto infine che i test proposti al giorno d’oggi sono tanti e aumentano di continuo. Fanno parte di un mercato fiorente che con la salute c’entra ben poco. Meglio stare alla larga da chi propone test come questi: provocazione-neutralizzazione intradermica o sublinguale, kinesiologia applicata, test elettrodermici (Vega, Sarm, Biostrenght), biorisonanza, iridologia, analisi del capello, pulse test, strenght test, riflesso cardio auricolare, test citotossico, dosaggio delle IgG 4.
Molti non saranno d’accordo con quanto scrivo ma la mia fonte è “Allergie e intolleranze alimentari. Documento condiviso” della FNOMCeO (la Federazione degli Ordini dei Medici italiani).
Buongiorno dottore,
non so se è un argomento già trattato (sarebbe utile una funzione di ricerca tra i commenti) ma le volevo chiedere, esiste una relazione tra favismo e valori alti di ferritina? L’ematologo mi ha detto che potrebbe essere ematomacrosi (non ho ancora fatto il test generico per confermarlo) e che se permangono questi valori alti (circa 550 microgrammi/L) bisognerebbe fare un salasso. Glielo chiedo perché ho letto che con il favismo i globuli rossi hanno una vita più breve ed il ferro che viene messo in circolazione viene captato dalla ferritina e quindi è normale che risulti un valore maggiore. Grazie.
Salve Paolo. Ha ragione, il sito dovrà essere ristrutturato.
La ferritina può aumentare in seguito a condizioni emolitiche protratte. Non è comunque una caratteristica tipica del deficit di G6PD.