Linee guida per la sicurezza dei pazienti in chirurgia

Tre raccomandazioni aggiornate a cura dell’ ICSI.

Alcuni aggiornamenti dell’Institute for Clinical Systems Improvement descrivono i passaggi necessari durante tutto il periodo perioperatorio (pre-, intra- e post-operatorio) per prevenire gli errori di procedura chirurgica, di sito anatomico, di lato o di paziente.

Il protocollo interessa anche la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico e della ritenzione non intenzionale di corpi estranei.

La prevenzione delle infezioni del sito chirurgico comprende pazienti adulti e pediatrici per procedure addominali, ginecologiche, cardiache, ortopediche, otorinolaringoiatriche e neurologiche a partire dalla valutazione pre-operatoria e dalla pianificazione chirurgica, per poi procedere attraverso tutto il periodo perioperatorio. Il protocollo prevede la scelta, la tempistica e la sospensione degli antibiotici per la profilassi; la preparazione del sito chirurgico; il controllo glicemico; la normotermia.
La prevenzione della ritenzione di corpi estranei prevede l’adozione di un processo di conteggio dei materiali chirurgici utilizzati, seguito dall’effettuazione di radiogrammi qualora l’esito del conteggio non abbia successo.
Il protocollo include anche la gestione di informazioni specifiche per la profilassi del tromboembolismo venoso e la terapia con beta-bloccanti, riconoscendo l’importanza di questi fattori durante tutto il periodo perioperatorio.
Gran parte delle prove utilizzate per sviluppare queste raccomandazioni sono derivate principalmente da popolazioni di pazienti adulti. Secondo il gruppo di lavoro che ha formulato il protocollo, gran parte dei vantaggi derivanti da queste pratiche cliniche sarebbero presenti anche in popolazioni simili di pazienti in età pediatrica.

di Massimo Pacifici

Medico chirurgo, specialista in chirurgia generale.


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