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Le raccomandazioni nazionali di riferimento per la prevenzione e la terapia di BPCO e AECOPD.

La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia prevenibile e curabile caratterizzata da una ostruzione cronica al flusso d’aria nelle vie aeree intratoraciche persistente ed evolutiva.

Tale ostruzione è per sua natura progressiva e solo parzialmente reversibile con opportune terapie e può associarsi a significative manifestazioni sistemiche o alla contemporanea presenza di altre malattie.

La BPCO è una malattia cronica ad elevato tasso di prevalenza (10,1%) in tutte le aree del mondo. Una stima su dati dell’Istituto Nazionale di Statistica indica per l’Italia una prevalenza per bronchite cronica ed enfisema del 4,5%, con 2 milioni e 600 mila individui ammalati, ma appare quasi certamente una sottostima della situazione reale.

La mortalità è diminuita in armonia con il decrescere della mortalità generale fra il 2003 e il 2006, portandosi ad un tasso annuale di 5,5/10000 abitanti e mantenendosi al quarto posto fra le cause di morte.

Il fumo di sigaretta ha sicuramente un ruolo causale nel determinismo della BPCO. L’inquinamento atmosferico nelle aree urbane e l’esposizione lavorativa a polveri e gas sono fattori causali certi di BPCO.

La riacutizzazione della BPCO (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD) è definita come un evento caratterizzato da una modificazione acuta dei sintomi abituali del paziente, cioè dispnea, tosse ed espettorazione, che va al dì là della abituale variabilità giornaliera e che richiede un cambiamento della terapia.

Le AECOPD sono la principale causa di consultazione medica e di ricovero ospedaliero nei pazienti affetti da BPCO, determinando anche alterazioni della qualità di vita con aggravamento del danno anatomo-funzionale respiratorio e ponendosi direttamente o indirettamente come causa frequente di mortalità.

Una patologia complessa e delicata, quindi, che vede frequentemente chi ne soffre negli ambulatori o nei Dipartimenti di emergenza. Per uniformare i criteri di diagnosi e trattamento, l’Agenzia per i servizi sanitari regionali ha pubblicato le linee guida nazionali di riferimento. Questi gli argomenti:

• Presentazione
• Metodologia
• Gruppo di lavoro
• Definizione della malattia
• Dimensione del problema
• Diagnosi
• Spirometria
• Indagini complementari
• Terapia
• BPCO in fase stabile
• Terapia farmacologica
• Broncodilatatori
• Corticosteroidi
• Terapia di combinazione
• Terapia con altri farmaci
• Nuove prospettive terapeutiche
• Terapia non farmacologica
• Riacutizzazioni
• Comorbidità
• Riabilitazione
• Appendice
• Disassuefazione dal fumo
• Glossario

Agenas – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva. Linee guida nazionali di riferimento per la prevenzione e la terapia.