Le linee guida aggiornate dell’European Association of Urology sui traumi dell’uretra.
European Association of Urology
Le lesioni dell’uretra anteriore sono riconducibili a traumi contundenti o penetranti, al collocamento di bande di costrizione peniena o a lesioni di natura iatrogena da strumentazione. Le lesioni dell’uretra posteriore si verificano con le fratture pelviche, soprattutto a seguito degli incidenti di veicoli a motore. Le lesioni variano dal semplice stiramento (25%) alla rottura parziale (25%) o completa (50%).
Le lesioni dell’uretra nella donna sono rare. Nei bambini sono simili a quelle degli adulti, anche se le lesioni alla prostata e del collo vescicale possono essere più comuni.
La classificazione riportata in tabella, ripresa dal recente aggiornamento delle linee guida dell’European Association of Urology, fornisce sia una classificazione anatomica sia un mezzo per confrontare strategie di trattamento e risultati.
| Grado | Descrizione | Manifestazioni cliniche | Trattamento |
|---|---|---|---|
| I | Stiramento | Allungamento dell’uretra senza spandimento del mezzo di contrasto alla uretrografia | Nessun trattamento |
| II | Contusione | Sangue al meato uretrale senza spandimento del mezzo di contrasto alla uretrografia | Trattamento conservativo con cistostomia sovrapubica e cateterizzazione uretrale |
| III | Rottura parziale | Spandimento del mezzo di contrasto al sito della lesione con opacizzazione di uretra prossimale o vescica | |
| IV | Rottura completa | Spandimento del mezzo di contrasto al sito della lesione senza opacizzazione di uretra prossimale o vescica | Cistostomia sovrapubica e riparazione differita o riallinemento endoscopica precoce in pazienti selezionati ± riparazione differita |
| V | Rottura completa o parziale dell’uretra posteriore con lesione associata di collo vescicale, retto o vagina | Spandimento di mezzo di contrasto al sito della lesione uretrale ± presenza di sangue all’orifizio vaginale nella donna.
Spandimento di mezzo di contrasto al collo vescicale durante cistografia sovrapubica ± opacizzazione rettale o vaginale |
Riparazione precoce open |
Martínez-Piñeiro L, Djakovic N, Plas N, Mor Y, Santucci RA, Serafetinidis E, Turkeri LN, Hohenfellner M. EAU Guidelines on Urethral Trauma. Eur Urol (2010), doi:10.1016/j.eururo.2010.01.013
Classificazione e trattamento delle lesioni dell’uretra anteriore e posteriore
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