Le terapie antitrombotiche dopo infarto del miocardio aumentano le probabilità di sanguinamento e possono rappresentare un serio rischio per i pazienti.
Secondo uno studio su più di 40.000 pazienti colpiti da attacco cardiaco, alcune combinazioni di farmaci triplicano o quadruplicano le probabilità di sanguinamento. I ricoveri in ospedale per episodi di sanguinamento presentano un rischio tre volte più alto di morte o di attacco cardiaco recidivo.
I ricercatori hanno avvertito che grande attenzione dovrebbe essere presa quando si offrono alcuni trattamenti antiaggreganti ai pazienti di attacchi cardiaci. I farmaci anticoagulanti sono abitualmente utilizzati per salvare la vita di persone che hanno subito un attacco di cuore. Ma il bilancio deve essere in equilibrio tra la capacità dei farmaci di prevenire l’ostruzione delle arterie per la formazione di coaguli e la loro capacità di causare emorragie da lesioni interne o ferite.
Durante i 16 mesi dello studio sono state confrontate combinazioni di aspirina, clopidogrel e antagonisti della vitamina K come il warfarin. I ricercatori hanno scoperto che, in confronto con l’aspirina da sola, il clopidogrel ha aumentato il rischio di sanguinamento di 1,3 volte e gli antagonisti della vitamina K 1,2 volte. Combinazioni di aspirina più clopidogrel aumentano il rischio di 1,5 volte, mentre con l’associazione di aspirina e antagonisti della vitamina K il rischio è quasi raddoppiato. L’associazione di clopidogrel e gli antagonisti della vitamina K ha portato ad un aumento del rischio di 3,5 volte. La terapia con tutti e tre i farmaci ha quadruplicato il rischio.
I risultati sono stati pubblicati ieri sulla rivista medica The Lancet. I ricercatori guidati dal dottor Rikke Sorensen, del Copenhagen University Hospital, hanno concluso: “Le emorragie non fatali sono … associate ad un aumentato rischio di attacco cardiaco ricorrente o morte”.
Sørensen R, Hansen ML, Abildstrom SZ, Hvelplund A, Andersson C, Jørgensen C, Madsen JK, Hansen PR, Køber L, Torp-Pedersen C, Gislason GH. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. The Lancet 2009; 374 (9706): 1967-1974. doi:10.1016/S0140-6736(09)61751-7
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