Ictus ischemico: uso del tPA nel dipartimento di emergenza

Le linee guida dell'American College of Emergency Physicians e dell'American Academy of Neurology.

Dopo le linee guida congiunte dell’American Hearth Association e dell’American Stroke Association, ecco il progetto di collaborazione tra American College of Emergency Physicians (ACEP) e American Academy of Neurology (AAN) con le analisi delle evidenze scientifiche sull’ictus ischemico.

Il lavoro delle due società scientifiche americane ruota intorno alle domande chiave per migliorare i risultati funzionali:

  • Il tPA è sicuro ed efficace per i pazienti con ictus ischemico acuto se somministrato entro 3 ore dall’insorgenza dei sintomi?
  • Il tPA è sicuro ed efficace per i pazienti con ictus ischemico acuto trattati da 3 a 4,5 ore dopo l’insorgenza dei sintomi?

Il tPA dovrebbe essere offerto ai pazienti con ictus ischemico acuto che rispondono ai criteri di inclusione-esclusione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) e che possono essere trattati entro 3 ore dall’insorgenza dei sintomi.

Il tPA deve essere preso in considerazione in pazienti con ictus ischemico acuto che soddisfano i criteri di inclusione-esclusione dell’European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) III e possono essere trattati da 3 a 4 ore e mezzo dopo l’insorgenza dei sintomi.

In ogni caso, la violazione dei protocolli è associata ad un tasso più alto di emorragia cerebrale.


Clinical Policy: Use of Intravenous tPA for the Management of Acute Ischemic Stroke in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2013 Feb;61(2):225-43. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.11.005.

Leggi gli altri articoli di Eumed.org sull’ictus.

di Massimo Pacifici

Medico chirurgo, specialista in chirurgia generale.


5 commenti per Ictus ischemico: uso del tPA nel dipartimento di emergenza

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