Eumed.org | Appunti di Pronto Soccorso

Destinato agli operatori della salute e della scuola, un manuale dell’Istituto Superiore di Sanità presenta contenuti e metodi per la prevenzione degli incidenti stradali e domestici.

Gli incidenti stradali e domestici sono la causa di morte di più di 5 milioni di persone in tutto il mondo ogni anno. Si tratta soprattutto di persone giovani, in piena attività, che contribuiscono, pertanto, ad una quota rilevante di mortalità evitabile e di anni di vita complessivamente persi dall’insieme della popolazione. Si configura, di conseguenza, un importante e spesso sottostimato problema di sanità pubblica.

Per ridurre tale fenomeno occorre intervenire in diversi settori, tra cui quello scolastico, promuovendo lo sviluppo di contenuti appropriati, metodologie di approccio integrate e multidisciplinari nonché strumenti operativi validati nella loro efficacia a favore di studenti, docenti, genitori e altri operatori della scuola e della salute.

Il manuale pubblicato dall’ISS è costruito come linea guida per la realizzazione di azioni di promozione della salute nella scuola e offre obiettivi, contenuti e metodi di insegnamento in grado di aiutare gli insegnanti, gli studenti, i genitori e gli altri operatori della salute a organizzare correttamente gli interventi educativi.

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Il quadro normativo della regione siciliana contenuto nella Legge 14 aprile 2009, n. 5 “Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale” (G.U. 3° Serie Speciale – Regioni n. 10 del 6 marzo 2010).

(omissis)
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Le indicazioni per il soccorso e la gestione del bambino e dell’adolescente nella Deliberazione n. 19-13297 del 15 febbraio 2010.

La domanda in emergenza/urgenza in età pediatrica, presenta alcune caratteristiche peculiari cliniche, epidemiologiche e sociali che richiedono, all’interno del Sistema di Emergenza Urgenza Sanitaria Regionale (D.G.R. n. 48 -8609 del 14 aprile 2008 “Linee guida per la revisione dei sistemi di emergenza-urgenza sanitaria: direttiva alle Aziende sanitarie regionali sull’attività di emergenza urgenza sanitaria, al fine di fornire alle Aziende stesse indicazioni finalizzate al raggiungimento dell’omogeneità e della massima efficacia su tutto il territorio regionale”), risposte specifiche.

Le caratteristiche peculiari dell’età pediatrica sono:

• La diversità del bambino non soltanto per l’anatomia, ma per la fisiologia, la fisiopatologia, la psicologia e per le modalità di comunicazione/relazione: difficoltà ad ottenere un’anamnesi accurata e, in alcune situazioni, ad eseguire un esame obiettivo accurato; necessità di porsi in modo non invasivo durante la visita, privilegiando inizialmente l’osservazione; pratiche a volte lunghe e complesse per ottenere un accesso venoso stabile nel bambino più piccolo; necessità di disporre di caratteristiche logistiche per garantire la presenza costante dei genitori.
• La catena della sopravvivenza (prevenzione, rianimazione cardiopolmonare, allarme precoce e trattamento avanzato), che sintetizza il migliore approccio al paziente compromesso, presenta in età pediatrica delle peculiarità da cui emerge l’importanza della sequenzialità e della precocità degli interventi vista la rapidità d’evoluzione dei quadri clinici, sia in termini di aggravamento, che di miglioramento, in risposta ad un trattamento efficace. Trascurare, quindi, uno degli anelli della catena riduce decisamente le possibilità di sopravvivenza.
• La bassa percentuale di bambini critici (10%) tra quelli che giungono in Pronto Soccorso (in seguito PS) classificati al triage come codici gialli o rossi.
• La bassa percentuale di minori trasportati dal 118 in DEA.
• Il peso della urgenza soggettiva, legato prevalentemente all’ansia della famiglia, rispetto alle reali problematiche infantili.
• Una peculiare visione sociale dell’infanzia: la riduzione del numero di bambini per nucleo familiare ha comportato maggior valorizzazione, attese e investimento psicologico nei propri figli con incapacità a sopportare problemi di salute anche non gravi.
• Nuclei familiari impegnati nell’attività lavorativa con grande difficoltà nella gestione di un figlio ammalato che “deve” guarire il più presto possibile.

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Pubblicata la DGR n. 309 del 09.02.2010 “Approvazione del ‘Percorso Diagnostico Terapeutico per le linee guida per l’uso appropriato della Eparina a baso peso molecolare (EBPM) e Fondaparinux (FPX)’, in profilassi e trattamento del tromboembolismo venoso profondo (TVP)” (Bollettino Ufficiale della Regione Puglia n. 41 del 03.03.2010).

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Gli avvisi e i bandi di concorso pubblicati sui bollettini ufficiali regionali e siti aziendali nel periodo dal 27 febbraio al 6 marzo 2010.

Regione Liguria

Bollettino Ufficiale n. 9 parte IV del 03.03.2010

ASL N. 1 – Imperiese
Avviso pubblico – Dirigente Medico Area Medica e delle Specialità Mediche, disciplina medicina interna, da assegnare ai servizi di Pronto Soccorso – tempo determinato – n. 1 posto.

E.O. Ospedali Galliera – Genova
Borsa di studio finalizzata a supportare le attività amministrative e di segreteria connesse al progetto di “Monitoraggio della salute dei cittadini stranieri con particolare riferimento ai cittadini con modulo S.T.P.” da svolgersi presso la Struttura Complessa Medicina e Chirurgia d’accettazione e d’urgenza.

Regione Piemonte

Bollettino Ufficiale n. 9 del 04.03.2010

Azienda sanitaria locale “TO4″
Bando di concorsi pubblici per titoli ed esami per n. 1 posto nella disciplina di Medicina e Chirurgia di accettazione e Urgenza.

Regione Veneto

Bollettino Ufficiale n. 20 del 05.03.2010

ULSS N.06 – VICENZA
Avviso ai laureati in medicina e chirurgia per attribuzione incarichi temporanei presso il servizio integrativo di assistenza sanitaria (sias – guardia medica) della casa circondariale di vicenza.

ULSS N.12 – VENEZIANA
Avviso pubblico per l’attribuzione di n. 1 incarico quinquennale di dirigente medico direttore di struttura complessa centrale operativa 118. (bando 7/2010).

ULSS N.16 – PADOVA
Avvisi pubblici per formazione di graduatorie di dirigente medico disciplina: medicina e chirurgia d’accettazione e d’urgenza e dirigente medico disciplina: neuropsichiatria infantile.

ULSS N.17 – ESTE (PD)
Concorso pubblico, per titoli ed esami, per n. 1 dirigente medico – disciplina di medicina e chirurgia d’accettazione e d’urgenza.

Aggiornate le modalità di redazione della graduatoria per le sostituzioni di continuità assistenziale.

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In uno studio a Ravenna i motivi dell’uso inappropriato del servizio per le emergenze.

Negli ultimi 5 anni il servizio di Pronto Soccorso nella AUSL di Ravenna si è confrontato con un’affluenza in continuo aumento soprattutto per problematiche non urgenti, registrando tra il 30 e il 50% dei codici bianchi dell’Emilia-Romagna. Nel 2008 gli accessi sono stati quasi 200mila con un tasso medio di circa 510 accessi ogni 1.000 residenti e con un aumento complessivo del 4,3% rispetto al 2007 e dell’8,5% rispetto al 2005. I codici bianchi e verdi, invece, sono aumentati del 10% rispetto all’anno precedente e del 17% rispetto al 2005.

Come valutare il grado di non appropriatezza nell’uso del pronto soccorso? Quali sono le ragioni che inducono i cittadini a far uso del servizio per le emergenze? Per rispondere a queste domande l’AUSL di Ravenna e l’Agenzia Sanitaria Emilia-Romagna hanno avviato un’indagine conoscitiva. Lo studio trasversale di prevalenza ha previsto il coinvolgimento e l’intervista di 314 pazienti in attesa in Pronto Soccorso per condizioni di urgenza differibile (70% in codice verde) o non urgenti (30% in codice bianco).

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Il trattamento della dismenorrea tra vecchi rimedi e nuovi falsi miti.

La dismenorrea è un problema ginecologico molto comune di cui soffre più del 50% delle donne [1]. In assenza di endometriosi o di qualsiasi altra anomalia di base è nota col nome di dismenorrea primaria e si caratterizza per crampi dolorosi all’addome che accompagnano le fasi mestruali dei cicli ovulatori. Compare in genere durante l’adolescenza, tende a diminuire con l’età e dopo la gravidanza e non ha influenza sulla fertilità.

Il dolore può irradiarsi alle cosce o alla parte inferiore della schiena ed è comunemente associato a nausea, cefalea, stanchezza e diarrea. I disturbi sono presenti solo nei primi giorni delle mestruazioni ma possono essere così forti e persistenti da interferire pesantemente con la normale vita quotidiana, tanto da essere tra le più comuni cause di assenze scolastiche o lavorative.

Prima dell’avvento della medicina moderna sono stati utilizzati numerosi rimedi casalinghi, molti sopravvissuti anche ai giorni nostri, come l’applicazione di una borsa dell’acqua calda sulla zona pelvica, un leggero massaggio addominale, l’assunzione di decotti o tisane, fino all’applicazione di tabacco o di cataplasmi di cipolle cotte sull’addome. Ai giorni nostri, molti di questi antichi rimedi sono stati sostituiti più o meno correttamente dall’impiego di micronutrienti dietetici come le vitamine, da opzioni non farmacologiche come l’esercizio fisico o la TENS e da pratiche mediche non convenzionali tra cui l’agopuntura o l’omeopatia. Anche una dieta leggera, poveri in grassi prima e durante il ciclo, e uno stile di vita genericamente più sano sono ritenuti utili alla riduzione dei dolori mestruali. Tuttavia la vera svolta terapeutica è senza dubbio rappresentata dai trattamenti farmacologici.

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Pubblicata la decima edizione delle raccomandazioni ICSI sulla diagnosi e il trattamento del trombo-embolismo venoso.

Il campo di applicazione di questa revisione è rappresentato da pazienti di età superiore ai 17 anni con trombo-embolismo venoso. Sono esclusi quelli con disordini ereditari della coagulazione e le pazienti in gravidanza.

Le raccomandazioni:

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Pubblicata la DGR n. 273 del 09.02.2010 “ACN medicina generale 23/3/2005 – DGR 1856/2008 corso di formazione per il conseguimento dell’idoneità allo svolgimento dell’attività di emergenza sanitaria territoriale – Bando di ammissione al corso – Riapertura dei termini (Bollettino Ufficiale della Regione Marche n. 19 del 25.02.2010).

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1° Convegno Internazionale “La Veterinaria nelle emergenze” – Preparazione, programmazione e intervento in situazioni di calamità naturali e di emergenze epidemiche.

Un incontro scientifico sui temi della programmazione, della prevenzione e degli aspetti operativi di medicina veterinaria in caso di calamità e di emergenze sanitarie. Sono queste le finalità del convegno organizzato, a un anno dal terremoto in Abruzzo, dall’Istituto Zooprofilattico Sperimentale dell’Abruzzo e del Molise “G. Caporale” e dall’Associazione Nazionale Medici Veterinari Italiani (ANMVI) per il 10 e 11 aprile 2010 a Montesilvano (PE).

La gestione tempestiva dell’emergenza in occasione del terremoto del 6 aprile 2009 è stata fondamentale per la tutela della salute delle popolazioni, per la sorveglianza della sicurezza alimentare e per la sanità e il benessere degli animali. Uno degli obiettivi del convegno è la condivisione di queste esperienze di sanità pubblica veterinaria con altre figure professionali come il medico, il biologo e il tecnico sanitario di laboratorio biomedico, per i quali (oltre al medico veterinario) è previsto l’accreditamento ECM.

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Gli avvisi e i bandi di concorso pubblicati sui bollettini ufficiali regionali e siti aziendali nel periodo dal 20 al 27 febbraio 2010.

Regione Campania

Bollettino Ufficiale n. 17 del 22.02.2010

AZIENDA OSPEDALIERA S. GIUSEPPE MOSCATI – AVELLINO
Avviso di mobilità volontaria regionale, per titoli e colloquio, per la copertura di n. 3 posti di Dirigente Medico di Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza.

Regione Friuli Venezia Giulia

22.02.10
Azienda per i Servizi sanitari n.5 “Bassa friulana” Palmanova
Concorso pubblico – DIRIGENTE MEDICO DI MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E D’URGENZA. Scadenza: 18.03.2010

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Pubblicata la DGR n. 123 del 15.02.2010 “Aggiornamento delle Linee di indirizzo regionali sulla antibiotico profilassi perioperatora” (Bollettino Ufficiale della Regione Campania n. 17 del 22.02.2010).

Ciascuna Struttura ospedaliera deve adottare un protocollo riguardante l’uso degli antibiotici nella profilassi chirurgica, al fine di razionalizzarne ed ottimizzarne l’uso, per prevenire le infezioni riducendo nel contempo i rischi di effetti collaterali, di insorgenza di resistenze ed i costi.

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Pubblicato dalla ASL BA Bari il “Bando di ammissione al corso di formazione per l’idoneità all’esercizio dell’attività medica di emergenza sanitaria territoriale” (Bollettino Ufficiale della Regione Puglia n. 32 del 18.02.2010).

E’ indetto bando di ammissione per la partecipazione al Corso di Formazione per il conseguimento dell’attestato di idoneità all’esercizio dell’attività di emergenza sanitaria territoriale ai sensi dell’art 96 dell’ACN del 29/7/2009.

Art. 1

(Iscrizione)

Sono aperte le iscrizioni al Corso organizzato da questa Azienda per il conseguimento dell’attestato di idoneità all’esercizio dell’attività di emergenza sanitaria territoriale (118).

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L’Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari della Regione Piemonte ha raccolto in una recente pubblicazione le analisi degli ultimi anni sull’ictus.

In Italia l’ictus è, per dimensioni epidemiologiche e rilievo sociale, uno dei più gravi problemi sanitari e assistenziali. E’ la prima causa d’invalidità permanente, la seconda causa di demenza, la terza causa di morte (ma si avvia a divenire la seconda), causando il 10-12% dei decessi complessivi.

L’incidenza annua in Italia, in base ai principali studi epidemiologici disponibili, è di 1.79/2,92 nuovi casi per mille abitanti. Di questi, circa l’80% è rappresentato da ictus ischemici, mentre il restante 20% è costituito da emorragie (cerebrali e subaracnoidee). Secondo quanto riportato dalle Linee Guida italiane (SPREAD 2007) ogni anno occorrono in Italia, nei rilievi del 2001, circa 196.000 ictus, di cui l’80% sono nuovi episodi (157.800) e il 20% sono recidive (39.000).

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